Thứ Tư, 25 tháng 9, 2013

BS Nguyễn Chấn Hùng kể chuyện đôi gò. GS.

Jolie có một bệnh sử gia đình ung thư và được xét nghiệm dương tính với gen BRCA1 đột biến xấu, chỉ ra là có nguy cơ cao ung thư vú và buồng trứng

GS.BS Nguyễn Chấn Hùng kể chuyện đôi gò

Chỉ cặp vú người mới nhô ra lồ lộ. Jolie có thể đã có chọn lựa đúng cho mình. Vú phồng căng lên, xương chậu nở ra, mỡ tụ nhiều ở mông, đùi và háng…  Bầu sữa mẹ. 4. Bảo tàng tuyến vú giữ được dáng hoa hoặc tái tạo tuyến vú trả lại dáng hoa.

Sau tuổi dậy thì, ngực của phụ nữ giữ luôn dáng vẻ đôi gò. Đoạn nhũ lấy mô vú càng nhiều càng tốt vẫn không đảm bảo dự phòng tuyệt đối.

Vú là bầu sữa mẹ. Phải có sự đồng ý trước khi mổ. Các thụ thể estrôgen có tên là ER (Estrogen Receptor), thụ thể progestêron có tên là PR (Progesteron Receptor). Chị em đàn bà cùng với thầy thuốc biết sớm được và điều trị tốt. Sao công dụng. Bệnh phát hiện thật sớm được trị tốt với liệu pháp bảo tồn vú. Ngày trước bác sĩ hỏi, xem, khám, gõ và nghe. Thành quả đặc biệt phối hợp phẫu trị và xạ trị là liệu pháp bảo tồn vú gồm cắt rộng bướu rồi xạ trị tiếp theo.

Mới có các thuốc ngăn thân làm ra estrôgen ở đàn bà mãn kinh gọi là ức chế men arômataz dùng cho người bệnh ER+.

Trong gần 100 năm cách này cứu nhiều phụ nữ nhưng thật tàn phá. Bảo tồn được dáng hoa. Xạ trị thần kỳ hơn.

Có thể bớt rộng hợp lý và phải lo ngừa ung thư lan tràn bằng hóa trị và/hoặc nội tiết. Dịu dàng hơn, hiệu quả hơn  Lưỡi dao mổ nhẹ nhõm hơn. Thầy thuốc nói chuyện Quà của Mẹ thiên nhiên  Đôi gò bồng đảo. Nữ sĩ Hồ Xuân Hương khắc họa thật tuyệt: đôi gò bồng đảo sương còn ngậm. Bao nhiêu là thuốc mới. Từ những năm 1970, người ta thấy mổ ít hơn Halsted mà kết quả cũng tốt bằng.

Trả lại dáng hoa. Nàng thổ lộ trên báo  New York Times  ngày 14.

Gen HER2 bị đột biến gọi là HER2 dương (HER2+), chỉ đạo sản xuất thụ thể HER2 quá nhiều, các tế bào vú phát triển vô tổ chức và thành ung thư. Nêu ra hơn nửa triệu người chết vì ung thư vú trên toàn cầu, nàng quên nói rõ là 90% số ca tử vong không liên tưởng gì đến đột biến BRCA1. Mẹ và con, cả hai cùng học, cho và nhận. BS Nguyễn Chấn Hùng Angelina Jolie phân trần Tôi theo dõi và cảm thông sự chọn lọc của Jolie.

Từ năm 1998, khoảng 25% các đàn bà ung thư vú HER2+ được hưởng thành quả mới này. Liệu pháp nhắm trúng đích, cứu giúp khoảng 1/4 đàn bà ung thư vú HER2+.

Tamoxifen là (thuốc kháng estrôgen) ngăn không cho estrôgen gắn vào thụ thể trên mặt tế bào ung thư, làm tế bào ung thư chậm tăng trưởng và chết đi. Rưa rứa có ung thư vú PR+ và PR-. GS. Thầy thuốc cầm đầu dò siêu thanh rà thấy một chỗ lạ trong vú thì dùng cây kim nhỏ xíu chọc hút tế bào (thử FNA) mà xác định được bệnh.

Mới đây máy MRI giúp rà ngực phụ nữ trẻ, không gây tác hại mà nhũ ảnh phải dùng từ tuổi 40 mới tốt. Sau mổ thầy thuốc dùng thuốc giết các tế bào ung thư rơi rớt nhằm giảm nguy cơ tái phát hoặc di căn, đây là hóa trị hỗ trợ.

Dựa vào thụ thể nội tiết này thì mới có liệu pháp nội tiết, đối sách hợp. Đôi gò bồng đảo là niềm tự hào của nữ tính, lại thường bị ung thư. Có điều Jolie quên. Bàn về đoạn nhũ hai bên phòng ngừa của Jolie, các chuyên gia nhấn mạnh đây không phải là cách xử lý độc nhất vô nhị. Hormon estrôgen đã khắc nét mỹ miều. Sự đột biến gen có thể xảy ra do lỗi lầm của DNA khi tế bào phân đôi, rồi nhiều đột biến dẫn đến sự sinh sôi vô tổ chức

GS.BS Nguyễn Chấn Hùng kể chuyện đôi gò

Mỗi chu kỳ kinh, estrôgen thúc đẩy các tế bào tăng trưởng lớn lên, suy thoái rồi chết, qua hàng trăm chu kỳ tế bào vú lớn lên rồi biến đi. 2013 là đã chịu cuộc đoạn nhũ hai bên phòng ngừa. Hóa trị cũng dùng điều trị những người bệnh có ung thư đã lan tràn trong thân. Nay thì các máy xạ trị đương đại phát huy tác dụng êm ái và xác thực: giết càng nhiều tế bào ung thư, gây tổn hại càng ít mô lành.

Suốt đời chơi thể thao, có nếp sống lành mà. Ngày 10. Đó là “biến đổi đoạn nhũ tận gốc” hay phẫu thuật Patey. Trastuzumab là thuốc nhắm đích thụ thể HER2, gắn chặt để trói tay HER2, không cho ung thư phát triển.

Lưỡi dao mổ dịu dàng hơn với các cách mổ càng ngày càng nhẹ hơn. Thụ thể nội tiết  ER, PR là những phân tử nằm trong tế bào vú. Tuyến yên tiết ra hai hormon, lo sữa cho bé bú.

Hiện nay trên toàn cầu có hơn 4 triệu đàn bà ung thư vú sống còn năm năm và có nhiều người sống lâu hơn và trị khỏi bệnh. Này siêu âm, CT, MRI, và PET; các xét nghiệm phân tử tìm các đột biến gen. Mổ tái tạo vú ngày một hay. Chuyện hay đôi gò  Mắt sáng như sao. 2011, báo chí Mỹ rộ lên tin Martina Navratilova 53 tuổi bị ung thư vú.

Cuối thế kỷ 19, bậc thầy William Halsted thực hiện cuộc mổ bài bản, đoạn nhũ tận gốc gồm lấy trọn tuyến vú và nạo vét các hạch lymphô vùng nách. Navratilova đâu biết nguy cơ có trong cô. Các nhà nghiên cứu thấy rằng ung thư không chỉ vòng quanh như Halsted đã nghĩ, mà còn có thể lan tràn toàn thân. Gen  HER2 nằm trong thể nhiễm sắc trong nhân tế bào, sản xuất thụ thể HER2.

Prôlactin từ phần trước tuyến yên, oxytôcin từ yên sau. Nay thì mắt sáng như sao. Các tế bào ung thư có ER dương (ER+) bị estrôgen tác động, ngược lại là ER âm (ER-). Liệu pháp nhắm trúng đích. Các thầy thuốc xếp các ung thư có thụ thể estrôgen dương (ER+), thụ thể progestêron dương (PR+) hoặc thuộc nhóm ER- và PR-.

Hiểu biết HER2 là thành quả ráo về sinh học tuyến vú và ung thư vú. Ám ảnh rất lớn. Còn nhiều tuyển lựa: đề phòng bằng thuốc như là tamoxifen; theo dõi đều đặn bằng khám và rà siêu thanh, nhũ ảnh. Các tế bào này tụ lại thành khối bướu, có thể lan tràn đến các hạch lymphô và các nơi khác trong thân thể.

Ông nghĩ ung thư nằm vòng vèo tại chỗ và tại vùng, không đi xa nên chỉ cần mổ hết mức. Hiện tại, thức dậy sau cuộc mổ, người phụ nữ thấy bộ ngực “còn nguyên”. Bé mút núm vú mẹ, tín hiệu thần kinh truyền đến não, vùng dưới đồi chèo lái tuyến yên nhạc trưởng bắt nhịp nhạc điệu thương tình, prôlactin lệnh cho tế bào vú làm ra sữa, oxytôcin lùa sữa tới miệng bé.

Nỗi ám ảnh. Đó là tái hiện vú tức thời sau đoạn nhũ. Nhưng sinh vật học mới làm chúng ta sững sờ. Liệu pháp nội tiết được dùng trị các ung thư nhạy với hormon. Chúng ta chỉ nhìn thấy dáng vẻ đẹp bên ngoài của đôi gò. Trên thế giới tỷ lệ sống còn ung thư vú đã tăng lên, nhờ chẩn đoán sớm, các phương pháp điều trị mới và biết rõ căn bệnh hơn.

Ung thư vú có đột biến gen HER2+ thì tăng trưởng và di căn mạnh. 5. Hormon estrôgen và progestêron từ trong dòng máu đến gắn vào thụ thể để chuyển tín hiệu vào nhân tế bào lệnh cho tế bào tăng trưởng và sinh sôi. Hóa trị hiệu quả hơn.

Khoảng hai thập niên trước, đoạn nhũ rồi phải chờ ít nhất ba năm mới tạo vú mới.

“Vậy là ung thư có thể đến với bất cứ ai và bất cứ lúc nào?” Phải rồi, hormon estrôgen có thể gây ra ung thư vú.